乳房切除术是切除整个乳房的乳腺癌手术。怎么样可以进行乳房切除术：

1、当女性无法通过保留大部分乳房的保乳手术（乳房肿瘤切除术）进行治疗时。

2、如果女性出于个人原因选择乳房切除术而不是保乳手术。

3、对于患二次乳腺癌的风险非常高的女性，她们有时会选择进行双侧乳房切除术（切除双侧乳房）。

乳房切除术的类型

有几种不同类型的乳房切除术，具体取决于手术的完成方式和切除的组织量。

简单（或全部）乳房切除术

在此过程中，外科医生会切除整个乳房，包括乳头、乳晕、胸大肌（主要胸肌）的筋膜（覆盖物）和皮肤。根据情况，作为前哨淋巴结活检的一部分，可能会切除一些腋下淋巴结。大多数女性如果住院，第二天就可以回家。

改良根治术

改良的根治性乳房切除术结合了简单的乳房切除术和腋下淋巴结切除术（称为腋窝淋巴结清扫术）。

根治性乳房切除术

现在很少进行这种大手术。外科医生切除整个乳房、腋窝（腋下）淋巴结和乳房下方的胸肌（胸壁）。这种手术曾经非常普遍，但发现范围较小的手术（例如改良根治性乳房切除术）同样有效且副作用较少。如果肿瘤长入胸肌，则可以进行此手术。

保留皮肤的乳房切除术

在这个过程中，乳房上的大部分皮肤都留在原处。仅去除乳房组织、乳头和乳晕。移除的乳房组织量与简单的乳房切除术相同。手术期间可以使用身体其他部位的植入物或组织来重建乳房。

许多女性更喜欢保留皮肤的乳房切除术，因为它具有疤痕组织较少和看起来更自然的重建乳房的优势。但它可能不适用于较大的肿瘤或靠近皮肤表面的肿瘤。

这种类型的乳房切除术的局部癌症复发风险与其他类型的乳房切除术相同。

专家建议保留皮肤的乳房切除术由在该手术方面具有丰富经验的乳房外科医生团队完成。

保留乳头的乳房切除术

保留乳头的乳房切除术与保留皮肤的乳房切除术相似，因为乳房组织被移除并保留了乳房皮肤。但在这个过程中，乳头和乳晕被留在原地。这之后可以进行乳房重建。在检查癌细胞的过程中，外科医生通常会去除乳头和乳晕下的乳房组织。如果在该组织中发现癌症，则必须切除乳头和乳晕。

这种类型的乳房切除术更适合患有早期小癌症、远离乳头和乳晕（超过2厘米）、皮肤或乳头没有癌症迹象的女性。

与任何手术一样，存在风险。手术后，乳头可能没有良好的血液供应，导致组织收缩或变形。由于神经也被切断，乳头通常可能几乎没有或没有感觉。如果女性的乳房较大，乳房重建后乳头可能看起来不合适。因此，许多医生认为这种手术最适合乳房中小的女性。与其他形式的乳房切除术相比，此手术留下的疤痕更少，但也有留下更多乳房组织的风险。与保留皮肤或简单的乳房切除术相比，这可能导致患癌症的风险更高。然而，技术的改进有助于降低这种风险，并且癌症在同一区域复发的风险与其他类型的乳房切除术大致相同。

与保留皮肤的乳房切除术一样，专家们还建议这种类型的乳房切除术由在该手术方面具有丰富经验的乳房外科医生团队完成。

双乳切除术

当两个乳房都被切除时，它被称为双侧（或双侧）乳房切除术。双侧乳房切除术有时作为降低（或预防）乳腺癌风险的手术用于患乳腺癌的高风险女性，例如具有BRCA基因突变的女性。大多数这些乳房切除术是简单的乳房切除术，但有些可能会保留乳头。在其他情况下，双侧乳房切除术可能会作为女性乳腺癌治疗计划的一部分进行。这是在患者及其癌症护理团队仔细考虑和讨论后完成的。

谁可能接受乳房切除术？

许多患有早期癌症的女性可以在保乳手术(BCS)和乳房切除术之间做出选择。与BCS相比，乳房切除术不会带来更好的长期生存机会。20多年来对数千名女性的研究表明，当BCS与放射一起进行时，结果与乳房切除术相同。

如果有以下情况，可能会建议您进行乳房切除术：无法进行放射治疗；宁愿进行更广泛的手术而不是放射治疗；过去曾接受过放射治疗；已经进行了BCS重新切除，但并未完全切除癌症；在同一乳房的不同象限（多中心）中有两个或多个癌症区域，它们距离不够近，无法一起切除，而不会过多改变乳房的外观；肿瘤直径大于 5 厘米（2英寸），或者肿瘤相对于您的乳房大小而言较大；怀孕并且在怀孕期间需要放射治疗（有伤害胎儿的风险）；有遗传因素，例如BRCA突变，这可能会增加您患二次癌症的机会；患有严重的结缔组织病，例如硬皮病或狼疮，这可能使您对放射治疗的副作用特别敏感；患有炎性乳腺癌；

对于担心乳腺癌复发的女性，重要的是要了解进行乳房切除术而不是保乳手术加放疗只会降低您在同一乳房中患上第二个乳腺癌的风险。它不会降低癌症在身体其他部位（包括对侧乳房）复发的几率。

乳房切除术后的乳房重建手术

进行乳房切除术后，女性可能想要考虑重建乳房丘以恢复乳房的外观。这称为乳房再造。虽然每个病例都不同，但大多数乳房切除术患者都可以进行重建。重建可以与乳房切除术同时或稍后进行。

从乳房切除术中恢复

一般来说，接受乳房切除术的妇女会在医院住1或2晚，然后回家。从手术中恢复需要多长时间取决于所进行的手术，有些女性可能需要在家中得到帮助。大多数女性在回家后应该可以正常活动，并且通常可以在大约4周内恢复正常活动。如果还进行了乳房重建，恢复时间会更长，并且在某些手术后可能需要数月才能完全恢复活动。

乳房切除术可能的副作用

所有手术都可能在手术部位发生出血和感染。乳房切除术的副作用可能取决于您进行的乳房切除术的类型（复杂的手术往往有更多的副作用）。副作用可能包括：手术部位疼痛或压痛、手术部位肿胀、伤口积血（血肿）、伤口中积聚透明液体（血清肿）、手臂或肩膀运动受限、胸部或上臂麻木、胸壁腋窝和/或手臂的神经性（神经）疼痛（有时被描述为灼痛或射击痛）不会随着时间的推移而消失，如果同时切除腋窝淋巴结，可能会出现淋巴水肿等其他副作用。

乳房切除术后的治疗

一些女性在乳房切除术后可能会接受其他治疗，例如激素治疗，以帮助降低癌症复发的风险。有些女性可能还需要化疗，或手术后的靶向治疗。